Syndrome Obesite Hypoventilation

Le Syndrome Obésité Hypoventilation «SOH», anciennement dénommé le syndrome de Pickwick est défini par l'existence d'une hypoventilation alvéolaire chronique (PaCO2 > 45 mmHg), chez des patients občses et ne présentant pas d'affection respiratoire associée susceptible d'expliquer les perturbations gazométriques. Trois facteurs souvent associés y sont incriminés : les conséquences mécaniques de l'obésité sur le systčme respiratoire, un dysfonctionnement des centres respiratoires et les événements respiratoires obstructifs au cours du sommeil. Récemment, le rôle de la leptine a été aussi évoqué. Le SOH fait l'objet d'un intéręt particulier vu sa prévalence de plus en plus importante, sa lourde morbi-mortalité cardio-respiratoire, ŕ côté de son coűt économique élevé. Il est bien souvent déclaré par un épisode d'insuffisance respiratoire aiguë hypercapnique sévčre. La réduction pondérale reste la mesure thérapeutique idéale du SOH, mais elle est trčs difficile ŕ obtenir. La ventilation non invasive constitue le traitement de référence aussi bien dans les décompensations respiratoires aiguës que dans la prise en charge de la maladie ŕ l'état stable.