Prise En Charge Chirurgicale Des Abc s H patiques Pyog nes

L'abcčs du foie ŕ pyogčne est une pathologie rare et potentiellement mortelle, dont la prise en charge fait appel en premičre intention aux traitements percutanés. Les indications du traitement chirurgical ne sont pas établies. Nous avons étudié rétrospectivement une série unicentrique de 103 patients présentant un abcčs hépatique ŕ pyogčne sur 18 ans. La mortalité globale est de 8,7%. Les facteurs de mauvais pronostic sont un score ASA élevé, la nature néoplasique de l'étiologie de l'abcčs, et la présence d'un épanchement pleural. En analyse univariée, les patients opérés étaient significativement en surpoids par rapport ŕ ceux traités médicalement . Le choc septique et le caractčre gazeux de l'abcčs étaient des facteurs prédictifs d'échec du traitement médical . En dehors des abcčs rompus, la chirurgie garde des indications en premičre intention chez certains patients, en cas de choc septique, de surpoids, ou sur un terrain fragile. Les caractéristiques de l'abcčs doivent également ętre prises en compte dans la décision thérapeutique, notamment la présence de gaz. Un abord multidisciplinaire de cette pathologie est nécessaire, ses différents traitements étant complémentaires.