Defis et strategies de traitement des apex ouverts

La nécrose pulpaire des dents permanentes immatures représente un défi important pour la gestion clinique car le développement des racines cesse et les apex restent ouverts. L'étiologie de la nécrose pulpaire des dents permanentes immatures peut inclure des caries, des traumatismes ou la présence d'anomalies dentaires, dens invaginatus et dens evaginatus. Le traitement endodontique est compliqué par la finesse des parois dentinaires de la racine qui en résulte et par l'absence de fermeture apicale. Le pronostic à long terme est compromis par un risque accru de fracture de la racine cervicale et un rapport couronne/racine réduit. Actuellement, il y a un changement de paradigme dans la gestion de ces cas, des procédures traditionnelles d'apexification vers des procédures endodontiques régénératives. L'endodontie régénérative peut favoriser le développement continu de la racine et la fermeture apicale, ce qui ne se produit pas avec l'apexification à l'hydroxyde de calcium ou aux agrégats de trioxyde minéral. Au fur et à mesure que les preuves se multiplient et que des directives de traitement claires sont élaborées pour l'endodontie régénératrice, celle-ci est susceptible de devenir la norme d'excellence pour la gestion de ces dents.